A deformación do valgus dos pés é máis común. Nalgúns casos, con todo, poden producirse lesións traumáticas con parálise na vida útil madura. Os principais síntomas da patoloxía son a dor na zona dos pés e os músculos da perna inferior, unha violación visible dos pés e un cambio de engrenaxe. A enfermidade diagnostícase dun exame clínico, raios X, electromiografía, etc. O tratamento inclúe métodos conservadores e cirúrxicos. Non obstante, a eficacia adecuada só se observa nas operacións reconstructivas.
Que é esta enfermidade?
A deformación do valgus é a curvatura do pé, que se caracteriza polo aplanamento do seu arco lonxitudinal. Normalmente, o bordo interior do pé baixa ("solta") e resulta o talón.
Debido á súa situación, o pé dunha persoa toma a presión de toda a masa do corpo humano. Por este motivo, ten unha estrutura anatómica especial que permite a depreciación, o equilibrio e a estabilización dos movementos. Non obstante, un compoñente importante para a implementación destas tarefas é a parada correcta.
O problema máis importante da traumatoloxía e da ortopedia é a deformación do valgus do pé hoxe. A reunión estímase no 30-58%, con 2/3 de casos de trastornos innatos.
A patoloxía é en gran parte socialmente significativa, xa que todos os grupos de idade da poboación abarcan e tamén axudan a desenvolver a columna vertebral, o desenvolvemento temperán da osteocondrose e a artrose das articulacións das extremidades inferiores.
Se tomas os pés (se o miras por detrás), fórmase unha deformación similar á X a nivel do nocello: os nocellos están en contacto, mentres que os tacóns están separados a unha distancia de 5 a 6 centímetros.
Na maioría das veces, a patoloxía é naturalmente innata e diagnostícase en nenos do hospital (ou inmediatamente despois de comezar). Unha condición similar axústase ata 5 anos. Despois diso, un neno (a falta dun tratamento adecuado) desenvolve pés planos.
Por que xorde?
Crese que o motivo principal para a aparición da deformación do valgus do pé é unha función inadecuada do músculo tibial traseiro ou da debilidade do aparello de banda.
Hoxe diferencianse outros factores no desenvolvemento da patoloxía:
- Anomalías conxénitas coa posición incorrecta dos ósos dos pés ou o acurtamento dos tendóns (rambones verticais, pilas curtas);
- Trastornos altos de up se a deformación dos pés gasta a curvatura da columna vertebral;
- Lesións traumáticas (fracturas dos ósos dos pés, patas inferiores, cadeiras ou xeonllos, deslice a banda e o aparello do tendón);
- Parálise (inmobilización) por danos no sistema nervioso por encefalite, poliomielite, vertedura, violacións de fundición cefalorraquídea por hernia, etc. ;
- Calambres (contracción constante) dos músculos da baixa;
- Enfermidades certificadas: Patoloxía do sistema óseo con vitamina D (Raquitis), diabetes mellitus, osteoporose (redución da densidade ósea), deterioro das glándulas de tiroides e paratiroides, etc. ;
- Aumento do peso corporal, incluído o aumento de peso rápido na menopausa ou durante o embarazo.
O desenvolvemento da patoloxía tamén se facilita por zapatos seleccionados incorrectamente ou unha corrección excesiva do pé do club na infancia.
Grao e fase da enfermidade
A gravidade da patoloxía (poder da manifestación) divídese segundo o grao:
- Luz cunha bóveda de 1, 5 a 2 centímetros e un ángulo de inclinación do talón a 15 graos;
- A media cando o arco é aplanado ata o 1º centímetro e o ángulo diminúe ata 10 graos;
- Heavy á altura da bóveda de ata 0, 5 cm e o ángulo de inclinación do talón é de 5 graos.
Dependendo da participación de certas estruturas, diferencianse as seguintes etapas de curvatura:
- Non hai deformacións óseas, a dor está determinada na superficie interior do nocello (na área de fixación do músculo da tibia);
- A curvatura é lixeira, o talón é lixeiramente rexeitado;
- O pé está asignado e a deformación é fixada (non correctamente corrixida);
- A á non só se observa no pé, senón tamén na articulación do nocello.
Síntomas
Na primeira etapa, os pacientes son perturbados pola dor periódica despois de longos paseos ou longas cargas verticais (de pé ou sentadas no pé). Por regra xeral, a síndrome da dor aumenta ao camiñar por zapatos non seleccionados correctamente. A seguinte etapa da enfermidade está relacionada coa aparición da curvatura do pé: os pacientes en posición de pé non dependen do bordo exterior do pé, senón de toda a súa zona. Obsérvase un lixeiro cambio na pasaxe.
Na terceira etapa, a chumbo do óso descongelado determínase (notablemente inferior ao nocello na superficie interior do nocello) e un forte desvío do talón ao aire libre (o paciente está no bordo interior do óso do talón). A deformación avanzada do valgus dos pés caracterízase por unha pronunciada curvatura do pé en si e da articulación do nocello. Os pacientes quéixanse de dor grave nos músculos das pernas inferiores e dunha lesión de banda significativa: os xeonllos se frotan uns contra outros, mentres que o pé dereito e esquerdo está a distancia.
A curvatura grave dos pés adoita deformarse pola deformación da columna vertebral (Escoliose con diferentes posicións dos ombreiros e ás da piscina), osteocondrose (danos no disco intervertebral coa formación dunha hernia e cadeira), osteocondrose) (dano ao disco Schwandabal con HIP).
Como diagnosticar?
O diagnóstico da curvatura do pé consiste en:
- A inspección clínica, na que o ortopedista recoñece unha diminución dos pisos, a desviación do talón e dos rambones, o "desaparecido" visible do exterior e o chumbo dos nocellos internos.
- X -ray: un método accesible e informativo co que podes determinar o cambio no ángulo da inclinación ósea e os parámetros lineais da túa relación. Estes indicadores son necesarios para facer un diagnóstico final e para aclarar o grao de deformación.
- O método para rexistrar pasos para determinar o estado exacto de función da extremidade. O método é rexistrar o tempo de soportar as pezas do pé individual ao realizar un paso. No transcurso do estudo, tamén se examinan as fases do rolo do pé, que reflicten o equilibrio dos músculos da extremidade inferior.
- A electromiografía dinámica, que rexistra a actividade eléctrica dos músculos examinados e a súa dependencia da fase de paso.
- Fotosmografía con procesamento dixital, co que podes obter todos os indicadores estándar e determinar o tipo/grao de curvatura con alta precisión.
Unha consulta adicional dun neurólogo (con deformacións debidas a espasmos ou parálise), o endocrinólogo (no caso de diabetes ou trastornos da glándula tiroides/paratídentes) e xinecólogo (se a ameaza) pode ser necesaria. Se a curvatura do pé se produciu contra o fondo da osteoporose, é necesaria a densitometría - o exame da densidade ósea.
Tratamento
Faise unha distinción entre os principais métodos para o tratamento da curvatura do valgus dos pés. Non destruir a dor con pomadas e inxeccións.
Enfoque conservador
Non obstante, este tipo de axuda pretende desfacerse dos síntomas da enfermidade non elimina a causa básica da patoloxía.
A tecnoloxía inclúe:
- o uso de plantillas ortopédicas para soportar o óso I plus, o arco e a eliminación das lesións do valgus da base media e do pé;
- Tapación: pé de chumbo e nocellos con cintas adhesivas especiais con elasticidade correcta. A cinta adhesiva leva todo o día dentro de 3 a 5 días, segundo os cales son substituídos;
- coser zapatos ortopédicos segundo as normas individuais;
- O uso de ortese e outros dispositivos de fixación no pé e no nocello.
Os métodos conservadores tamén inclúen métodos de fisioterapia (ozokeritas, aplicacións de parafina, electroforese, efectos magnéticos), masaxe e un complexo de exercicios de fisioterapia desenvolvidos para un caso clínico específico. Teña coidado! Hoxe en día, a maioría dos expertos prefiren métodos de tratamento cirúrxico porque a terapia conservadora é ineficaz (segundo as estatísticas, é inútil no 60% dos casos).
Intervención cirúrxica
O volume de funcionamento e o seu tipo dependen do estadio directo da enfermidade. Polo tanto, o primeiro grao de deformación do valgus trátase por sinovectomía (eliminación da cuberta do tendón para corrixir a tensión xeral) ou a osteotomía (disección) do talón para volver á posición anatómicamente correcta. Na segunda etapa do desenvolvemento da enfermidade, úsase o transplante dos tendóns dos dedos. Tal intervención realízase normalmente no fondo da disección do talón ou dunha artrodesis elevada de RAM (inmobilización cirúrxica da articulación entre os ósos de RAM e Scapoid).
A curvatura do grao III require unha artrodesis de varios fuks de pé ao mesmo tempo: o cúbico de cinco cuncas e derivado de RAM. Tales tres puntos de inmobilización adoitan complementarse coa disección do óso do talón. Na patoloxía IV, as operacións reconstructivas non só son necesarias no pé, senón tamén no nocello. Neste caso, adaptouse a inestabilidade do aparello de banda mediante o transplante (do seu propio corpo ou materiais artificiais). O volume de funcionamento do pé en si é o mesmo que co grao de curvatura III.
Período recreativo
A rehabilitación inclúe durante 2 meses sen apoio na perna operada. Ao mesmo tempo, o paciente ten que levar un xeso extraíble de longo de 1, 5 a 3 meses. Recoméndase os movementos activos no pé operado para comezar despois de 1, 5 meses despois da operación. O 3º mes introdúcese un complexo de fortalecemento da educación física. Despois, con todo, os pacientes teñen prohibido a camiñar e actividades deportivas activas. É de destacar que é posible avaliar o resultado final da operación só seis meses despois.
Medidas preventivas
A prevención da deformación do valgus da parada inclúe as seguintes medidas:
- Corrección precoz de anomalías conxénitas coa disposición inadecuada dos ósos dos pés ou o acurtamento dos grans do tendón (ósos descongelados verticalmente, talón curto);
- Corrección de trastornos de postura (escoliose, etc. );
- Inclusión das lesións traumáticas (fracturas dos ósos do pé, perna inferior, coxa ou articulación do xeonllo, ruptura do tendón e do aparato do tendón);
- A rehabilitación correcta despois da parálise (inmobilización) debido ao dano ao sistema nervioso por encefalite, poliomielite, vertedura, violación das raíces cefalorraquídes por hernia, etc.
- Facilitación do calambro (redución constante) dos músculos da perna inferior;
- Terapia para enfermidades simultáneas: patoloxías do sistema óseo con vitamina D (Raquitis), diabetes mellitus, osteoporose (redución da densidade ósea), función deteriorada da tiroide e glándulas paratiroides, etc. ;
- Unha diminución do peso corporal á normalidade (especialmente cun aumento de peso rápido na posmenopausa ou debido ao embarazo);
- Selección de zapatos ortopédicos ou o uso de supinadores;
- Corrección moderada do pé do club sen un tratamento inadecuado "hiper -corrección", o que leva a unha excreción secundaria de valgus dos pés.
Prevención da progresión da enfermidade é empregar métodos conservadores e operacións reconstructivas precoz. Neste caso, a actividade física está limitada para evitar a destrución e a curvatura dos nocellos. Lembre que o tratamento oportuno da deformación do valgus dos pés non só mellora a calidade de vida dos pacientes, senón tamén o desenvolvemento de osteocondrose e osteoartrite das articulacións do xeonllo ou da cadeira.